di Piercarmine Porcaro<\/p>\n\n\n\n
Il diabete \u00e8 oggi considerata una patologia epidemica, per la sua grande diffusione in Italia. Lo stile
di vita moderno, caratterizzato da sedentariet\u00e0, elevata assunzione di cibi grassi e zuccheri
purtroppo, soprattutto nelle regioni del nostro meridione, anche una scarsa attenzione alla
prevenzione e agli screening a cui i pazienti diabetici debbono ciclicamente sottoporsi, favorisce il
propagare di questa malattia e delle sue complicanze.
Come \u00e8 noto, il diabete \u00e8 una patologia sistemica, che causa numerose alterazioni nell\u2019organismo
legata agli elevati livelli di glucosio nel sangue se non trattati, come danni cronici a reni, fegato,
nervi periferici e sistema cardiovascolare. \u00c8 quest\u2019ultima condizione, che predispone all\u2019accidente
vascolare pi\u00f9 temuto ovvero l\u2019Ictus. La formazione di placche aterosclerotiche e la perdita della
fisiologica elasticit\u00e0 dell\u2019arteria, causata dagli elevati livelli di zucchero nel sangue, rende il
paziente diabetico molto esposto alla patologia ischemica.
L\u2019ictus cerebrale \u00e8 una improvvisa chiusura o rottura di un vaso cerebrale. Nel paziente diabetico,
la prima forma \u00e8 quella sicuramente pi\u00f9 frequente. Diversi studi scientifici, gi\u00e0 a partire dal 2012
(condotto dalla Columbia University Medical Center di New York City) hanno dimostrato una
correlazione tra durata del diabete e accidenti cerebrovascolari, evidenziando un aumento delle
probabilit\u00e0 di incorrere in tale complicanza per i pazienti che sono diabetici da pi\u00f9 tempo.
In Italia l\u2019ictus \u00e8 la terza causa di morte dopo le malattie cardiovascolari e le neoplasie, causando il
10-12% di tutti i decessi per anno, e rappresenta la principale causa di invalidit\u00e0. L\u2019incidenza
dell\u2019ICTUS aumenta in modo progressivo con l\u2019et\u00e0; il 75% degli ICTUS colpisce i soggetti di oltre 65
anni. L\u2019ICTUS ischemico \u00e8 la forma pi\u00f9 frequente nell\u201980% dei casi. Nelle persone diabetiche il
rischio di ICTUS ischemico \u00e8 3 volte pi\u00f9 elevato rispetto ad un soggetto normale. In Italia ogni anno
si verificano oltre 200.000 casi di ictus e ben 930.000 persone ne portano le conseguenze.
Il trattamento pi\u00f9 efficace e risolutivo, che determina una minore insorgenza di invalidit\u00e0 post
ictus \u00e8 la riapertura del vaso occluso eseguita presso la struttura di Neuroradiologia
interventistica, all\u2019interno delle cosiddette \u201cStroke Unit\u201d.
I pazienti suscettibili a tale trattamento radiologico debbono rientrare in una stretta
organizzazione multidisciplinare che coinvolge in primis i Neuro-Radiologi, che in collaborazione
con altra figura mediche specialistiche, hanno la possibilit\u00e0 di intervenire quando il paziente con
ictus rientra in uno stretto lasso temporale. L\u2019intervento tempestivo \u00e8 di fatti fondamentale, ogni
secondo senza intervento circa 32 mila cellule neuronali muoiono. Nei successi 59 secondi
dall\u2019inizio dello stroke ischemico il paziente perde 1,9 milioni di neuroni.
La procedura di neuroradiologia interventistica consiste nella trombectomia, ovvero il catetere
viene fatto arrivare nel punto dove si \u00e8 verificata l’occlusione cos\u00ec da rimuoverla meccanicamente.
La procedura oggi \u00e8 sicura e garantisce una riduzione significativa della disabilit\u00e0 residua dopo
l’ictus, inoltre la trombectomia si mantiene efficace se praticata dalle 6 fino alle 24 ore dopo la
comparsa dei sintomi; quindi, pi\u00f9 a lungo rispetto alla trombolisi con la quale occorre agire entro
al massimo 9 ore.
Appare, dunque, evidente come sul territorio, per poter sottoporre i pazienti a tali procedure
emergenziali, debba esistere una rete sanitaria organizzata ed efficiente \u201cStroke Unit\u201d, cos\u00ec da
poter salvare non solo la vita dei pazienti, ma prevenire le terribili invalidit\u00e0 a cui sono esposti ile
persone non trattate tempestivamente, essendo questa patologia la prima causa di invalidit\u00e0
permanente in Italia.
Purtroppo, assistiamo ancora oggi, soprattutto nel SUD Italia, ed in particolare nelle province
meno abitate, pi\u00f9 piccole e lontane dai grandi centri ospedalieri, un\u2019assenza di tali reti di
Neurointerventisca, che creano una netta divisone dei pazienti, essendo l\u2019ictus una patologia
tempo-dipendente, tra chi ha accesso a tali trattamenti tempestivi e chi purtroppo no. In tutto il<\/p>\n\n\n\n
Paese solo il 37% dei pazienti candidabili a trombectomia intracranica viene sottoposto al
trattamento endoarterioso. Questo dipende in buona parte dalla carenza di Stroke Unit: ne
servirebbero almeno 300 in tutta Italia e ce ne sono solo 190, distribuite a macchia di leopardo e
per l’80% al Nord.
L\u2019impegno dello Stato, e soprattutto delle Regioni a cui \u00e8 delegata l\u2019organizzazione della Sanit\u00e0,
deve tendere alla creazione di tali strutture ricettive affinch\u00e9 a tutti i cittadini, diabetici e no, sia
garantita la stessa possibilit\u00e0 di cura, mettendo fine alla terribile sperequazione che esiste tra
provincia e metropoli, tra cittadini di serie A e serie B.
Piercarmine Porcaro<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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