{"id":223,"date":"2023-10-10T12:42:08","date_gmt":"2023-10-10T10:42:08","guid":{"rendered":"https:\/\/farosuldiabete.it\/?p=223"},"modified":"2023-10-10T12:46:28","modified_gmt":"2023-10-10T10:46:28","slug":"presidi-sanitari-e-calzature-per-diabetici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/farosullasalute.it\/index.php\/2023\/10\/10\/presidi-sanitari-e-calzature-per-diabetici\/","title":{"rendered":"PRESIDI SANITARI E CALZATURE PER DIABETICI"},"content":{"rendered":"\n<p><em>L\u2019importanza dell\u2019informazione per la prevenzione e la guarigione di ulcere cutanee. L\u2019International Working Group of Diabetic Foot (IWGDF) dal 2019 redige delle linee guida con precise raccomandazioni sulla prevenzione e sulla gestione del piede diabetico.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Le 5 raccomandazioni fondamentali sono: \u2022 Identificazione del piede a rischio \u2022 Ispezione ed esame obiettivo dell\u2019arto \u2022 Utilizzo di calzature adeguate \u2022 Trattamento dei fattori di rischio \u2022 Educazione del paziente, dei familiari, dei caregivers, e degli operatori sanitari. Non si pu\u00f2 far a meno di sottolineare quanta importanza assume la scelta e il corretto utilizzo delle calzature nei soggetti diabetici, tanto da essere una delle raccomandazioni chiave stilate dall\u2019IWGDF per la prevenzione delle ulcere e delle complicanze della patologia, tra cui il piede diabetico e il rischio di necrosi ed amputazione. Entrando nello specifico, il soggetto affetto da diabete con rischio moderato di sviluppare ulcere (IWGDF risk 2) o anche un soggetto che ha gi\u00e0 una storia clinica di ulcera, dalla quale per\u00f2 \u00e8 guarito (IWGDF risk 3), ha la necessit\u00e0 di indossare sempre scarpe terapeutiche e calzature ortopediche di serie, le quali accolgono la forma del piede nel modo migliore, cos\u00ec da ridurre la pressione e la frizione a livello plantare. Se invece sono presenti deformit\u00e0 scheletriche o segni pre-ulcerativi, quali iperemia e infiammazione della cute, allora diventa necessaria la prescrizione di scarpe ortopediche su misura, eventualmente con la presenza all\u2019interno di ortesi plantari su misura o di piccoli ausili. E\u2019 dimostrato, infatti, che la prescrizione di ausili ed ortesi, come le ortesi plantari biomeccaniche di sostegno, le ortesi in silicone su misura per l\u2019alluce oppure le ortesi semirigide o rigide per la caviglia, per citarne alcune, previene il rischio di sviluppare una lesione ulcerativa nei soggetti diabetici (IWGDF risk 1-3). L\u2019 ortoplastia, ossia la fabbricazione di ortesi in silicone su misura, viene impiegata per diverse finalit\u00e0: protettiva, correttiva, o di scarico. Possono essere realizzate, inoltre, delle ortesi di scarico in feltro da inserire all\u2019interno delle calzature, al fine di prevenire l\u2019insorgenza della lesione ulcerativa o di favorirne la guarigione. Nei soggetti affetti da diabete che presentano invece un\u2019ulcera plantare \u00e8 fortemente raccomandato l\u2019utilizzo del TOTAL CONTACT CASTS (TCCs), ovvero un\u2019ortesi di scarico non removibile costituita da un apparecchio gessato che arriva fino all\u2019altezza del ginocchio e che presenta al suo interno un\u2019interfaccia per ridurre l\u2019attrito tra la cute e il device. In alternativa al TCCs pu\u00f2 essere impiegata anche un\u2019ortesi di serie tipo WALKER, la quale deve essere resa irremovibile in modo che il soggetto riesca a tenerla fissa per tutta la giornata (KAFO = Ankle Foot Knee Orthesy). In caso di mancata tolleranza da parte del paziente nell\u2019indossare una KAFO irremovibile si ricorrer\u00e0, allora, ad una KAFO removibile; mentre la scelta sar\u00e0 indirizzata verso l\u2019utilizzo di un\u2019 AFO (Ankle Foot Orthesy) nel momento in cui il soggetto non tollera un\u2019ortesi fissa e che arrivi fino al ginocchio. E\u2019 opportuno ricordare che in un soggetto con un\u2019ulcera aggravata da un\u2019infezione e\/o da un\u2019ischemia risulta necessario risolvere e guarire prima quest\u2019ultime, e poi sar\u00e0 consigliato l\u2019impiego di un\u2019ortesi di scarico, removibile e non a seconda delle esigenze. In linea di massima, il paziente diabetico deve indossare scarpe comode, morbide, a pianta larga, e della giusta misura, dal momento in cui l\u2019utilizzo di scarpe strette, rigide, con fibbie e cuciture interne sporgenti a contatto con il piede possono determinare l\u2019insorgenza di piccole ferite o di lesioni cutanee. E\u2019 consigliato, inoltre, cambiarsi le calze e le scarpe pi\u00f9 volte nel corso di una giornata al fine di evitare la sudorazione eccessiva del piede e\/o la formazione di vesciche. E\u2019 preferibile indossare calze e calzini realizzate con fibre naturali, con assenza di elastici troppo stretti, possibilmente senza cuciture e di colore bianco, le quali possono essere lavate a temperature pi\u00f9 elevate e inoltre vi \u00e8 la presenza di un numero minore di coloranti al loro interno. E\u2019 altamente sconsigliato per i pazienti diabetici camminare a piedi nudi, anche in casa, per evitare ferite accidentali; inoltre, \u00e8 opportuno indossare sempre ciabatte e scarpe idonee in piscina e in spiaggia, ricordandosi di disinfettare i piedi dopo aver camminato a bordo piscina e di applicare una lozione solare con un fattore di protezione anti-UV sulla parte dorsale del piede, essendo questa una zona molto sensibile alle scottature solari. Quando si acquistano delle scarpe bisogna pensare soprattutto alla comodit\u00e0; pertanto \u00e8 opportuno prediligere scarpe della propria misura, comode e facili da indossare, con la pianta ampia e larga, con assenza di cuciture interne, realizzate con materiali morbidi e naturali (sono da evitare categoricamente materiali e\/o pelli sintetiche), che sostengano adeguatamente il piede, e che abbiano una suola robusta e un dislivello tra retropiede ed avampiede di circa 2 cm per gli uomini e 3 cm per le donne. Il momento migliore per acquistare delle scarpe nuove \u00e8 il tardo pomeriggio o la sera, in quanto i piedi risultano essere pi\u00f9 gonfi rispetto al mattino, evitando quindi di comprare delle scarpe che si riveleranno pi\u00f9 strette nell\u2019arco della giornata. Infine, per verificare in maniera semplice e rapida se le proprie scarpe sono strette basta disegnare a piedi nudi su un foglio di carta la sagoma del proprio piede, ritagliarla e provare ad inserirla all\u2019interno della calzatura oppure appoggiarla sulla suola. Prima di indossare le scarpe \u00e8 molto importante controllare ed ispezionare sempre se all\u2019interno vi siano eventuali corpi estranei, i quali potrebbero causare delle lesioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Dott.ssa Elena Feleppa Podologo \u2013 Posturologo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019importanza dell\u2019informazione per la prevenzione e la guarigione di ulcere cutanee. L\u2019International Working Group of Diabetic Foot (IWGDF) dal 2019 redige delle linee guida con precise raccomandazioni sulla prevenzione e sulla gestione del piede diabetico. 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